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2018-10-16

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医脉通编译整理,未经授权请勿转载。随着分子医学进展和靶向药物的不断涌现,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗已进入到个体化治疗的时代。目前临床应用的个体化靶向治疗主要针对EGFR突变型和ALK融合基因型肺癌。ALK阳性的NSCLC虽然仅占全部NSCLC的5%,但是每年新发病例数在中国仍接近30000例。病例摘要47岁女性,有吸烟史(5包/年,7年前戒烟)。主要症状为咳嗽,左侧胸痛,诊断为社区获得性肺炎。胸部和腹部的CT扫描显示LLL病变,病理性淋巴结病变(左侧纵隔,左侧肺门和右侧锁骨上)以及肝脏病变。脑MRI没有明显颅内病变。肿瘤类型:LLL病变的CT引导下活检显示NSCLC,肺腺癌。相关标记:CK7,TTF1,MOC-31和细胞角蛋白34βE12免疫染色阳性。初始分子研究:EGFR外显子18-21的测序未显示任何EGFR突变。ALK荧光原位杂交(FISH)阳性。67%ALK重排阳性。讨论?针对ALK重排的常用检测方法有哪些??针对这个患者可以采用什么样的治疗方案?ALK阳性非小细胞肺癌是指包括ALK FISH检测、或ALK序列融合变异、或ALK融合蛋白IHC特定方法检测阳性的肺癌,是非小细胞肺癌的一个分子亚型,常见于腺癌,该类患者通常可从ALK抑制剂治疗中获益。1.ALK测试有哪些可接受的方法?肺癌中ALK变异主要为ALK基因发生重排与其他基因融合。其中,EML4-ALK(棘皮动物微管结合蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶)融合基因变异是其主要类型,约占所有NSCLC的5%左右。ALK可以与包括EML4,KIF5B和TFG在内的多种不同的配偶体基因进行重排,从而产生多种不同的转录物和融合蛋白。针对ALK靶点的小分子抑制剂Crizotinib(Crizotinib)是一种ATP竞争性酪氨酸激酶抑制剂,可特异性靶向抑制ALK激酶,也可抑制c-MET和ROS1等信号通路。CAP/IASLC/AMP选择肺癌患者进行EGFR和ALK酪氨酸激酶抑制剂分子检测指南于2013年7月发布(Lindeman,2013)。 2017年该指南将进行更新,预计将在今年晚些时候出版。更新后的指南重申并更新了2013年的大部分指南,并纳入了一些重要的新建议,包括检测所有肺腺癌患者的ROS1基因重排情况。
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责任编辑:宿绍军剧常坤新闻报料:4009-0-4461   未经授权不得转载
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